下廉穴,属于手阳明大肠经,位于前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下4寸处,在桡骨的桡侧,桡侧有腕伸短肌及腕伸长肌,深层有旋后肌;有桡动脉分支;布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。主治肘臂痛,头痛,眩晕,目痛,腹胀,腹痛。操作方法为直刺0.5~1寸。
中文名下廉
手下廉
LI8
手阳明大肠经
《针灸甲乙经》
清胃肠热,调理肠胃,通经活络
肘臂痛,头痛,眩晕,目痛
直刺0.5~1寸
配足三里治腹胀,腹痛
基本内容
【位置】前臂背面桡侧,肘横纹下4寸处。当阳溪与曲池连线的后1/3折点。
《针灸甲乙经》:“在辅骨下,去上廉一寸”;《循经考穴编》:“锐肉外斜缝中。广注:曲池前来四寸,屈肘取之;若直取,合五寸;”
【穴位解剖】
穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、肱桡肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针在皮神经前方经皮下筋膜穿前臂筋膜,在桡侧腕长伸肌腱的背侧,经过桡侧腕短伸肌腱,进入旋后肌。以上诸肌均由桡神经深支支配。
【特征】气血物质为天之天部的水湿云气。
【藏象】
下廉穴的天部之气,如同气象学中所指的在西北方向刚刚形成的高空冷湿气流,它的运行是不断地从西北方的高空向东南方的低空移动,即是横向下行。此高空冷湿气流中的滞重部分,它会快速地从天部的高位降至低位,即如传至上廉穴的水湿云气,而轻质的部分,它会在飘行更远处才形成降水云气,并化雨而降,此即如传至手五里穴才冷降归地的水湿云气。[1]
【方例】
头风:神庭、五处、下廉。
胸胁满引腹:肾俞、下廉、丘墟、侠溪。
【刺灸】直刺0.5~1寸。艾炷灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
取穴方法
侧腕屈肘,在阳溪与曲池的连线上,曲池下4寸处取穴。
穴位释义
【穴义】大肠经经气位处天之天部,天之下部气血廉洁清静。
【名解】下廉、手下廉。下,与上相对,指下部或下方。廉,廉洁清明也。手,指本穴位于手部。下廉、手下廉名意指本穴下部层次的气血物质洁静清明。本穴物质为温溜穴传来的水湿云系,此水湿云气在本穴所处的位置是在天之天部,而天之下部的气血物质相对处于廉洁清静,故名下廉。
腧穴定位
简便定位
在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下4寸处。
解剖定位
在桡骨的桡侧,桡侧有腕短伸肌及腕长伸肌,深层有旋后肌;有桡动脉分支;布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。
功能主治
因腧穴部位多有神经分布,故不宜自行针灸。
功效机制
疏经通络,清肠利腑此穴为手阳明大肠经之穴,手阳明大肠经上达于面与督脉交会,其气上达于头,故可通调头面经气,疏泻头面风热,治疗头痛眩晕、目痛等;通过调理阳明经气血,治疗循经的肘臂疼痛;此穴通过调理大肠经气而具有清肠利腑的作用,可治疗腹胀、腹痛等肠腑气滞、热郁之疾;可治疗乳痈是因为足阳明经分布乳房,而手足阳明经气相通,此穴通过清泻阳明郁热,疏通阳明经气而起到治疗作用的。
主治病症
中医病症:腹痛,腹胀,腹中痞块,完谷不化,泄泻,头风,眩晕,目痛,唇干,流口水,气喘,尿血,上肢不遂,狂言,乳痈,毛发焦脱等。
西医病症:网球肘,急性脑血管病,腹痛,肠鸣音亢进等。
配伍应用
泄利脓血:下廉、幽门、太白(《针灸资生经》)。
腹痛胀满,小腹痛:下廉、阴市、承山、复溜、中封、大敦、小海、关元、肾俞(《神应经》)。
头风:下廉、五处、神庭(《针灸资生经》)。
小便黄:下廉、太溪、兑端、阴谷(《针灸资生经》)。
狂言:下廉、昆仑、太渊、阳溪(《神应经》)。
保健养生
下廉对运动系统疾病有一定的疗效,如网球肘、肘关节炎、肘臂痛等。疼痛难忍时,可将食指与中指并拢,以指腹垂直按压此穴,左右臂各1~3分钟,疼痛就会减轻。
经常配合按摩上廉、下廉,每次1~3分钟,对手臂具有良好的保养作用。
腧穴操作
刺法
直刺1.0~1.5寸,局部酸胀,针感可向手臂及手指放散。
灸法
艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸5~10分钟。
按摩
按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法、拇指弹拨法等。
现代研究
临床试验研究表明,在X线钡餐下观察,针刺下廉穴可使胃蠕动增强。
古文摘录
定位记载
《针灸甲乙经》:在辅骨下,去上廉一寸。
《医学入门》:在曲池前五寸,兑肉分外斜。
《循经考穴编》广注:曲池前来四寸,屈肘取之;若直取合五寸。
《医宗金鉴》:从温溜穴上行二寸五分,辅锐肉分。
主治记载
《针灸甲乙经》:溺黄;眼痛。
《铜人腧穴针灸图经》:头风,臂肘痛。
《针灸资生经》:胸胁小腹痛;偏风,热风,冷痹不遂,风湿痹。
《针灸大成》:飧泄,劳瘵,小腹满,小便黄,便血,狂言,偏风,热风,冷痹不遂,风湿痹,小肠气不足,面无颜色,痃癖,腹痛若刀刺不可忍,腹胁痛满,狂走,夹脐痛,食不化,喘息不能行,唇干涎出,乳痈。
《循经考穴编》:肘臂肿疼,发热无时;脑风眩晕,腹痛如刺,狂言狂走。
参考资料1.下廉穴·别有病