围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），也就是卵巢功能开始衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后1年，包括绝经过渡期、绝经和绝经后1年。
中文名围绝经期
perimenopausal period
更年期
45~55岁妇女
简介
围绝经期围绝经期是指从出现卵巢功能衰退征兆到绝经1年之间的时期。卵巢功能衰退的征兆包括出现更年期症状或内分泌学和生物学出现绝经趋势。世界卫生组织于1980年经研究提出，妇女在绝经前后有明显的特征性改变，将妇女这一生命阶段称为围绝经期，分成绝经前期，绝经期和绝经后期3个阶段。
这样更能说明这一转变时期的不同阶段的特点和保健重点所在。以绝经为明确界线，绝经前期是以月经失去规律为主，绝经后期是以雌激素量继续减少，引起身体各系统的不同改变为特征。三者代表着一个连续转变的过程。绝经后期又是转向老年期的最直接阶段，不易明显区分，在不同妇女，绝经后期可长短不一。一般认为60岁后为老年期，但各系统的老化实际从绝经后期已渐次开始。临床上遇到的围绝经期问题多发生在绝经前后的3～5年内。
围绝经期是因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合症，多发生于45-55岁之间。世界卫生组织倡导，废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念，即从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。约1/3的妇女可以平稳过渡，没有明显不适，约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，称之“围绝经期综合征”。
临床表现
主要表现为：
1、月经的变化，主要为月经周期延长，间或闭经或不规律； 围绝经期综合症经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。
2、泌尿生殖系统的变化为盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛，有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
3、血管舒缩综合征，即潮红、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，持续数秒钟至数分钟。
4、精神症状，常有焦虑、抑郁、激动，喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦等。
5、骨质疏松，绝经后妇女约有25％患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。
6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。
主要症状
1、月经紊乱：比较常见的症状是月经周期的改变和不规则阴道出血，也有10%的妇女会突然停经。这段时间月经量会逐渐减少、周期延长、经期缩短；也会出现子宫异常出血，如月经量增多、出血时间延长、月经周期缩短、月经中期出血等。[1]
2、血管舒缩症状：在围绝经期由于植物神经功能紊乱可发生体温调节障碍：主要表现为白天的头面部阵发性潮热出汗；夜间入睡后的盗汗。一般认为这些症状是围绝经期的特有症状。
3、 泌尿生殖器官萎缩症状：围绝经期由于雌激素迅速下降，泌尿生殖器官均会受到影响，出现阴道萎缩、干燥、老年性阴道炎、性交困难等；也常会出现尿频、尿急及压力性尿失禁等症状。
所引起的系统变化
围绝经期1、心血管系统的改变 心血管系统疾病是绝经后妇女死亡的主要原因，而体内雌激素水平的降低与心血管系统疾病有比较密切的关系。雌激素能引起冠状动脉松弛，加快冠状动脉血流，从而减少心肌缺血的危险性；同时，雌激素也能加快脑血管和其他外周血管的血流。绝经后雌激素水平降低，上述有利作用减少甚至消失，增加了患心脑血管系统疾病的风险。
雌激素水平波动，还能引起植物神经功能紊乱，导致血压不稳定（高血压多见）、血脂异常改变（总胆固醇和低密度脂蛋白与甘油三脂浓度增加、高密度脂蛋白水平下降），这些变化可增加患心血管系统疾病的危险性。
2、骨骼系统的改变 绝经后，早期骨丢失主要是由于雌激素水平的降低。雌激素通过与破骨细胞发生直接的作用，可延缓骨质的丢失，增加骨密度而不发生骨折。绝经后早期主要是松质骨丢失，所以绝经后妇女发生脊椎骨质疏松和压缩性骨折多见。
绝经后女性口服雌激素能有效维持骨密度，可使骨重建降低至绝经前的水平，因而减少了骨组织的丢失率。雌激素服用多久，作用就持续多久。
3、体重和体内脂肪的分布改变 妇女体重随着年龄的增长而增加，这种增加在围绝经期呈现猛增趋势，导致体表脂肪的重新分布——身体上部的脂肪增多，身体下部的脂肪减少，出现体内脂肪向心性重新分布。
相关案例
卵巢结构图1、卵巢早衰：绝经过早最易引起女性恐慌。40岁以前绝经被称为“卵巢早衰症”，其原因可能是多种多样的。
陆敏刚刚40岁，可已经一年多没有月经了，因此不安地去问妈妈是多大岁数绝经的，打算寻找遗传的根源。可妈妈否认了过早绝经的遗传可能，陆敏只好去看医生，经过多方面检查，原来她患有“狼疮病”。多次去医院，她结识了几位与自己同病相怜的女友。一位是长期未治愈的结核病人，一位是虚虚胖胖的甲状腺功能低下病人。还有一位诊断为“席罕氏综合征”，据说是产后大出血留下的垂体损害性后遗症。根据医生的临床经验：卵巢早衰病多数是内分泌、慢性消耗病或自身免疫病等造成的，真正遗传性的不多，所以应认真检查，早期诊断为宜。
此外女性吸烟可致绝经提前，一般来说，吸烟可使绝经早两年，而严重吸烟者可能比正常人早5～10年。至于女性吸毒者，大多数早亡，她们甚至尝不到更年期的滋味。 盆腔放射治疗或全身化疗都可能使卵巢过早地丧失排卵功能，月经停止而出现早衰。
2、“偷孕”：晓芳已经53岁，两年前就开始月经不规律，后来量减少到点点滴滴的程度，或者隔两三个月才来一次。伙伴们在交流经验时告诉她，这是绝经期到来的正常现象，她也就放心了。最后这次停经已经快半年了，她想这回该是彻底绝经了，可没想到自己的小腹一天天大起来，还可以摸到包块。她以为是得肿瘤，一惊之下，连忙跑到医院检查，做了妇科内诊和化验之后，医生告诉她：“你有喜了!”原来她是怀孕了。现代人体质愈来愈好，平均寿命也在延长，绝经期也在后移，月经时断时续的过程有所延长，所以，这段时间出现妊娠者也不罕见。
3、孤僻：柳红原本是某公司最能联系群众的女职员，经理曾让她担任女职员的群众工作，姐妹们有苦衷，心里有话也都愿意找她谈。可她近两年变了，那擅长公关的本事不见了，代之以冷言冷语对人，与她十分要好的几位女友有时也感到寒心。职员们意见极大，总经理只好撤掉了她的“联络”之职，她一气之下辞了职。类似的情况还有很多。这被称为“更年期抑郁症”，是体内的激素紊乱造成的。
4、多疑：原来针尖大小的不适，现在变成斗大的异常。例如突然袭来的一阵阵心烦意乱、潮热或多汗，都会心惊肉跳；血压波动，脉搏加快或变慢，以及心慌气促，更会去看心脏病医生。其实这些都是更年期综合征的表现。
这些女士尤其担心的是，性冷淡或性交疼痛的出现。这使她们产生情感危机，生怕由此而把丈夫推向别人的怀抱。如果是粗心或不能善解妻意的丈夫，就更会加重病情，因此导致家庭失睦、夫妻离异者也不在少数。
根据绝经期最根本的生理病理变化，医生们设计出了有效的治疗方法，在国外已被广泛接受。
相关建议
围绝经期咨询一、症状：围绝经期月经周期乱
态度：不当一回事
建议：每年做一次常规妇科检查
女性进入围绝经期，其中一个重要指标就是以月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然后逐渐减少直至停经；三是突然停经，绝经是进入更年期的重要指标之一。
“围绝经期的女性由于性素水平紊乱，半数会出现月经紊乱，可能两三个月甚至更长时间才来一次，也可能一个月就来一两次，或阴道流血淋漓不尽。不少更年期的女性都觉得这期间月经周期本来就会乱的，不把它当一回事。”刘明星提醒道，“围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢无排卵，体内普遍缺乏孕激素，再加上雌激素水平波动，这时候很容易发生子宫内膜癌及其癌前病变，另外，长期阴道不规则流血可能会导致贫血，严重影响身体的健康。”因此，如果女性在闭经一段时间后发现自己阴道流血明显增多，而且持续了很多天都不停止，就必须及早到医院检查，有针对性地进行治疗，以排除子宫内膜发生恶性病变的可能。
因此，大概45岁开始，女性应该每年要做一次常规妇科检查，包括妇科内诊、宫颈涂片及妇科B超等，从宫颈、子宫、卵巢三方面入手排查妇科疾病，做到早预防、早治疗。
二、症状：性欲减退
态度：忍一忍算了
建议：适当补充雌激素
对于快到围绝经期的女性，往往觉得潮热、失眠、盗汗、心悸、头痛、疲乏、抑郁和焦虑，而且还会因为阴道干燥和性欲减退而对性生活敬而远之，造成夫妻间吵架、感情不和，可她们往往只是选择自己忍了算了。实际上，大多数妇女生命的1/3在绝经后度过，处理好这一时期，对我们晚年生活质量的提高起着非常重要的作用。
专家指出，其实很多更年期综合症都是可以采用雌激素补充治疗来有效缓解的。比如使用局部雌激素软膏能够有效缓解更年期引起的阴道干涩，使更年期女性拥有比较高的性生活质量，女性无论年龄多大，都可以终生享受“性”福。
然而，有些女性在医生建议她采用性激素补充疗法时，常常犹豫不决，担心会有副作用。刘明星说：“如果没有补充雌激素的禁忌症，比如有原因不明的阴道出血、严重的肝肾功能障碍、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、子宫内膜癌复发、乳腺癌复发等，采用雌激素治疗其实是简单、经济、有效、安全的选择，不仅能缓解更年期潮热和阴道干燥等症状，还能改善泌尿生殖道萎缩，对防止骨质疏松和保护心血管也有一定作用。”在临床治疗中，医生会遵循个体化的原则，来决定围绝经期女性是否适合使用雌激素补充疗法，只要围绝经期女性遵循医嘱，是可以有效避免其副作用的。值得一提的是，雌激素补充疗法对于无绝围经期症状的妇女，风险超过受益，故不主张擅自使用。
如何治疗
策略一
自我保健击退潮热：很多正处“围绝经期”的女性时常会突然感到自己的皮肤像着火似的发烫，脸烧得通红，内心也变得惶恐不安。这就是“围绝经期”女性的潮热现象。出现潮热症状主要是由于女性雌激素分泌减少，对此采用补充雌激素的办法可改善症状，但最好还是掌握“自我保健”方法：1、放松身心：当潮热出现时应注意稳定情绪，采用放松和沉思方式，也可以喝一杯凉水。2、衣服调剂：女性出外时不妨穿内外两件衣服，以便在潮热发作时增减，最好选择易吸汗的棉质衣物。3、避免烟酒：酒精和尼古丁的刺激，会造成血压和精神方面的异常，故“围绝经期”女性不宜饮酒、吸烟，咖啡、茶等也应少饮。
策略二
保持愉悦赶走灰色心情：“围绝经期”女性的激素水平波动大，身体出现种种不适，加之精神压力大，很容易出现抑郁症。厦门市思明东方门诊部妇科杨鸿云主治医师指出，女性应学会心理调节，良好的情绪至关重要。1、培养广泛兴趣 这样可从自己取得的成绩中看到自己的价值，引以为乐。2、学会转移矛盾 当伤心、焦虑、生气时，应设法消除、缓和，变不利为有利，如听音乐、结伴郊游等。3、优化夫妻关系 要比过去更注重优化夫妻关系，要以温柔的回报和激情的响应缓和厌倦和排斥，努力使自己“恢复”过去。
策略三
合理膳食唤回年轻活力：1、饮食低脂 “围绝经期”妇女膳食要清淡，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。2、多吃蔬菜 许多富含纤维的蔬菜，如萝卜、黄瓜等，可增加胃肠蠕动，促进胆固醇的排泄。木耳、香菇能补气强身，益气助食。3、降低食盐 “围绝经期”妇女由于内分泌的改变，可能会出现水肿、高血压，因此每天食盐摄入量应控制在３～５克。4、增加钙铁 “围绝经期”妇女体内雌激素水平降低，骨组织合成代谢下降，易发生骨质疏松。因此，“围绝经期”女性要常食用奶制品等含高钙的食品。
策略四
定期检查远离疾病侵扰：其实，这一时期的女性更要用心“经营”自身健康，如有需要，应寻求医疗照顾。“围绝经期”后，许多疾病的发生率均会增加，而半年或一年的定期检查，可以及早发现、治疗。因此建议出现征兆的女性尽早咨询医院的妇科内分泌医生，进行专业诊断，制定治疗方案。
注意事项
要保证优质蛋白质的供应，加以牛奶、瘦肉、鱼、大豆等食物作为蛋白质的主要来源，围绝经期女性要控制饮食，避免“发福”。[2]妇女围绝经期由于植物神经活动失调而导致新陈代谢障碍。一些妇女在绝经后期，体重增加，脂肪沉积在腹部、腰臀部、背肩、臂部、乳房等处，形成“发福”体态。这样不仅增加心脏负担，而且易患动脉硬化、冠心病、骨质疏松症等疾病。因此，围绝经期女性应有节制地控制饮食(经常测量体重)，首选低热能、低碳水化合物及低脂肪的饮食。
(1)少食肥肉，减少含胆固醇高的鱼子、鸡皮、鸭皮等食物。
(2)要保证优质蛋白质的供应，加以牛奶、瘦肉、鱼、大豆等食物作为蛋白质的主要来源，特别是豆制品，营养成分比较齐全，优质蛋白质含量高，还有丰富的钙、磷、铁等和多种维生素B1、B2、胡萝卜素等，不饱和脂肪酸含量较高，是防治动脉硬化、冠心病的理想食品。
(3)要多吃蔬菜、水果和土豆、胡萝卜等根茎类食物以补充维生素、纤维素、无机盐和水分。并应多吃富含硫胺素和烟酸的食物，如杂粮、糙米及豆类食品。硫胺素有一定的镇静作用，烟酸可扩张血管，对降低血压有利。
(4)可吃些海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱、大蒜等食物，有利于降低血脂。烹调时要用植物油，少吃油煎食物。另外要注意减少盐的摄入量，每天以不超过10克为宜。
社会、心理状况：
接近绝经期的妇女，常因出现一系列自主神经功能紊乱症状，影响了日常生活、工作。在家庭成员之间、同事之间发生一些不愉快，造成很大的思想压力。表现为烦躁、失眠、倦怠等，这反过来加重了围绝经期的临床症状，是患者异常痛苦。有的女性特别担心围绝经期出现性格的改变，常通过某些药物来预防其发生。
参考资料1.围绝经期·中华康网
2.远离围绝经期困扰要知道这些·艾虎网
