导语：中医里，寒饮引起的咳嗽，称之为龙咳嗽。那到底什么是寒饮？龙咳嗽又有什么症状？今天，大理州中医医院针灸一科副主任医师董必文，用一篇文章，带我们认识中医如何治疗龙咳嗽。
何为寒饮
>变化莫测（变化莫测的意思）
寒饮，为痰水与虚、寒两相叠加而成。痰湿遇外寒（寒湿或寒食）或内阳虚（脾肾阳虚），两阴相重而成。
其因不外四条：一者素有痰疾，复感寒邪，生成痰饮；二者外感寒湿，纵食生冷，酿成寒饮；三者素原为痰热，过用寒凉，热痰化饮；四者素体脾肾阳虚，外感痰湿，随寒化饮。
伏于肺上干气道，支撑胸肺，风饮相熏，咽痒、咳喘、胸肋胀满，依息不得卧。
变化莫测龙咳嗽
寒饮咳嗽多发于夜半，咽痒气逆，欲挠不得，咳时气息奔涌，连咳数声，不解其痒，咳有少许泡沫痰或咳痰不出，或咳为清水，究其原因，泡沫痰，咳则散，少时痰聚复咳，甚者咳引胸胁作痛，犹如笊篱捞水中之浮苔，触水苔散，离水苔聚，看得见，捞不出。
寒饮“聚于胃，关于肺”（《内经·咳论》），病程长短，症状表现不一，且每因外感、饮食或失治误治生出变证：或“冲气上逆”、“支饮复作”，又或“饮气上逆”、“水去形肿”、“水饮挟热”（《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》）。
又如：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”，“咳逆依息不得卧，小青龙汤主之”，“病溢饮者，当发其汗……小青龙汤亦主之”，“妇人吐涎沫……小青龙汤主之”。
可见龙咳嗽症见百端，变化莫测，临证须认准病因，吃透病机。
神鬼莫测小青龙
寒饮咳嗽症见百端，其症，咳喘，咽痒，喉塞，支撑胸肺，甚则依息不得卧。百药不效，唯小青龙可解。
小青龙汤，“名小青龙者，以龙为水族，大则可兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。”(《成方便读》)，其发汗逐饮之功，犹如青龙之兴云治水，有神鬼莫测之术。
素有水饮之人，一旦感受外邪，必致表寒引动内饮，水寒相搏，风饮射肺，肺失宣降，故咽痒，咳喘痰多而清稀如水；水停心下，阻滞气机，而胸痞；饮动，胃气上逆，而干呕；水饮溢于肌肤，故浮肿身重；舌苔白滑，脉浮为俱为表寒里饮之征，正如《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。
小青龙解表化饮，以表里温和之法，解阴阳离合之机：方中麻黄、桂枝散寒解表；干姜、细辛，温肺化饮；五味子、芍药敛肺和营；半夏化痰降逆，炙甘草守中。药虽八味，配伍严谨，辛散有收，温开有合，总使甘温化气，饮归于无。
寒饮咳喘，中医待咳有道
中医治疗寒饮咳喘及其变证，可谓待咳有道
1.外寒内饮咳喘：
小青龙汤----白涎稀水，咳逆依息，喘不得卧，渴为欲解。
尤在泾《金匮翼》赞其为：“散寒蠲饮之神剂”。凡寒饮内伏者，可放胆运用，不必诸证悉具。总以“服汤已渴”为寒去欲解之征。
2.痰壅咽喉：
射干麻黄汤---水鸡痰鸣
“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，被称为“哮证祖方”，其病机为寒痰壅喉，以喉中痰鸣为特征，治在利咽化饮。
3.寒饮兼里热烦躁：
小青龙加石膏汤---咳喘烦躁
《金匮要略》“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之”。以烦躁，咳嗽，痰白或黄，量多，舌红为特征。
4.寒饮夹热咳喘：
厚朴麻黄汤---喘而胸满
饮郁夹热咳喘，病机重在气壅上逆：“咳而大逆上气，胸满，喉中不利如水鸡声，其脉浮者，厚朴麻黄汤主之”。
5.寒饮化热，肺胀而喘：
越婢加半夏汤----气喘急重，咳嗽痰多
“咳而上气，……其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之”。寒饮化热，肺郁气逆，以气喘急重，咳嗽痰多，色白或黄，渴而饮水不多为特征。
本文作者：董必文
简介：董必文，男，大理州中医医院针灸一科副主任医师，2006年毕业于云南中医学院（现云南中医药大学），中医内科硕士研究生。为全国中医药创新骨干人才培养对象，云南省医师协会针灸推拿分会、中国针灸学会、世界中医药学会联合会脉象研究委员会委员，《白族医药》编委，为云南中医微信“特约审稿专家”。创立“大理脉学”全息诊法。擅长脉诊，擅用针灸、中药治疗内科疑难杂病，尤其是在国家级期刊发表科研论文22篇，在省级中医药媒体（云南中医微信）发表中医药科普文章10余篇。获大理州卫生系统新技术新项目奖3项。
擅长：眩晕症、咳喘、急慢性胃炎、肾结石、月经不调、腰椎间盘突出症、脱发、中风后遗症、甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、荨麻疹、带状疱疹、声带息肉、肠系膜淋巴结炎等。
